Czym jest Elektroniczny System Weryfikacji Świadczeń?

Elektroniczny System Weryfikacji Świadczeń

Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców - zwany eWUŚ - umożliwia potwierdzenie prawa pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Informacje zgromadzone w systemie eWUŚ są aktualizowane codziennie według danych otrzymywanych między innymi z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. Co umożliwia przedstawienie stanu uprawnień pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej w dniu, w którym dokonano sprawdzenia.

System Elektronicznej Weryfikacji Świadczeń obowiązuje od dnia 1 stycznia 2013 roku. Nadal jednak podstawowym dokumentem potwierdzającym prawo ubezpieczonego do świadczeń opieki zdrowotnej oraz umożliwiającym potwierdzanie wykonania świadczeń opieki zdrowotnej jest karta ubezpieczenia zdrowotnego. Osoba ubiegająca się o udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej jest obowiązany przedstawić taką kartę ubezpieczenia zdrowotnego. Jednakże od 1 stycznia 2013 roku przedstawienie takiej karty ubezpieczenia nie jest wymagane w celu weryfikacji prawo do świadczeń opieki zdrowotnej. Wprowadzono nową metodę weryfikacji uprawnień, czyli wspomniany Elektroniczny System Weryfikacji Świadczeń. Przedstawienie przez pacjenta karty ubezpieczenia nie jest wymagane. Aktualnie wystarczy, że ubezpieczony poda swój numer PESEL i potwierdzi swoją tożsamość poprzez okazanie:

• dowodu osobistego,
• paszportu, prawa jazdy,
• legitymacji szkolnej - legitymacja szkolna może być okazana jedynie przez osobę, która nie ukończyła 18 roku życia

Zobacz również: Korygowanie dokumentów rozliczeniowych do ZUS

Jeśli eWUŚ nie potwierdza prawa do świadczenia

W przypadku, gdy Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców nie potwierdza prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, osoba ubezpieczona może przedstawić inny dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, na przykład: zaświadczenie z zakładu pracy, aktualne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego lub legitymację emeryta lub rencisty. W przypadku, kiedy ubezpieczony takiego dokumentu nie posiada, może złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Oświadczenie musi zawierać:

• imię i nazwisko,
• adres zamieszkania,
• wskazanie podstawy prawa do świadczeń opieki zdrowotnej,
• numer PESEL oraz wskazanie dokumentu, na podstawie którego świadczeniodawca potwierdził tożsamość pacjenta, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.

W oświadczeniu tym musi się znaleźć klauzula następującej treści: "Posiadam prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.".

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2004 nr 210 poz. 2135).

Zobacz: Zwolnienie lekarskie po ustaniu zatrudnienia