Czy możliwe jest zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny

Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny

Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, jeśli nie mają oni innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. Osoby te informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego, o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność dokonania zgłoszenia. Od dnia zgłoszenia członkowie rodziny mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.

Członkowie rodziny zgłaszani do ubezpieczenia zdrowotnego

Do członków rodziny, których osoba ubezpieczona może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego zalicza się:

• dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,
• małżonka – jeśli nie mają innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego,
• wstępnych (czyli rodzice i dziadkowie) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Jak dokonać zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny

W celu dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego należy wypełnić odpowiedni formularz ZUS ZCNA. Formularz można uzyskać na trzy sposoby:

1. pobierając ze strony internetowej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
2. uzyskać w każdej terenowej jednostce organizacyjnej ZUS na "Stanowisku informacji ogólnej",
3. wydrukować z aktualnego programu "Płatnik".

Ubezpieczony składa wniosek o zgłoszenie członków rodziny u swojego płatnika składek, który wniosek ten przekazuje do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych składając odpowiednio wypełniony formularz ZUS ZCNA, czyli zgłoszenie danych o członkach rodziny, do celów ubezpieczenia zdrowotnego.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych niezwłocznie rozpatruje sprawy zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny ubezpieczonego.

Osoba, która zgłosiła do ubezpieczenia zdrowotnego członków swojej rodziny, ma  obowiązek powiadomienia o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności.

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2004 nr 210 poz. 2135)
Ustawa z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. 1998 nr 137 poz. 887)